Россиянам стали доступны электронные медкарты – кто может воспользоваться и где скачать

Электронная медицинская карта: как оформить и получить доступ к ЭМК? Через Госуслуги? Кому доступна?

Министерство здравоохранения еще в 2013 году утвердило новые стандарты оказания медицинской помощи. Одним из этапов его внедрения является создание электронной медицинской карты.

Что такое электронная медицинская карта и зачем она нужна

Электронная медицинская карта (ЭМК) – это специальный носитель, который содержит сведения о состоянии здоровья человека, об оказанных ему медицинских услугах, произведенных оперативных вмешательствах и т. д.

Главной целью создания электронной медицинской карты является замена бумажного носителя, а также исключение подделки сведений, которые содержатся в бумажных документах, так как нередки случаи того, что пациенты скрывают некоторые заболевания, например, для получения каких-то привилегий, в том числе при трудоустройстве на работу, путем утери бумажного носителя карты.

Кроме того, создание электронной медицинской карты должно сделать более доступным изучение всей документации о конкретном пациенте вне зависимости от того, где именно эта медицинская информация потребовалась.

Оформление карты

Оформление электронной медицинской карты происходит в том лечебном учреждении, к которому прикреплен пациент. Отдельно писать никаких заявлений не потребуется – как только медицинская организация была подключена к системе электронного документооборота, медицинские карты начинают оформляться в электронном виде путем создания в единой базе данных персонифицированных электронных записей.

В том случае, если система стала доступна медицинскому учреждению, но карта не начала оформляться, можно уведомить о своем желании оформить документ в электронном виде либо своего лечащего врача (как правило, это участковый терапевт), либо администраторов лечебного учреждения – раньше они назывались сотрудниками регистратуры. Скорее всего, потребуется написать заявление об оформлении данного документа.

На сегодняшний день механизм добровольного оформления медицинской карты еще не отлажен, а сама система электронных медкарт была запущена только в Москве в тестовом режиме.

Как можно узнать, есть ли ЭМК?

Получить информацию о том, имеется ли у пациента электронная медицинская карта, на сегодняшний день можно в том лечебном учреждении, куда пациент прикреплен.

При обращении с таким вопросом следует учесть, что электронная медицинская карта сегодня – это документ, который должен быть доступен не только в одном медицинском учреждении, где постоянно оказывается различная помощь пациенту, но и в любом другом на территории Российской Федерации. В этом ключевое отличие электронной медицинской карты от бумажной версии.

Те виды документов, которые оформлялись ранее, действовали, как правило, только в одном учреждении: так, терапевт посредством существовавшей ранее системы мог записать пациента на прием к врачу-специалисту только в этом же медучерждении, а такому специалисту становились доступны медицинские документы, которые пациент оформил в этой же больнице или поликлинике. Результаты из других больниц и поликлиник необходимо было предоставлять в печатном виде. Если задумка с созданием электронной медицинской карты реализуется в полном объеме, то можно будет отказаться от использования бумажных носителей с результатами оказания различных медицинских услуг, так как все они будут доступны врачам вне зависимости от региона получения.

Кому доступна карта и на кого ориентирована?

Электронная медицинская карта на сегодняшний день доступна для оформления всем пациентам, которые обращаются за оказанием медицинской помощи в лечебные организации на территории Российской Федерации.

Главным образом электронная медицинская карта ориентирована на пациента, чтобы упростить получение им медицинских услуг в любом регионе пребывания на территории Российской Федерации. При этом в том случае, если имеет место обращение в частные медицинские центры, которые подключены к системе электронного документооборота Минздрава России, врачи таких центров так же смогут создавать записи в картах своих пациентов, которые в дальнейшем будут доступны врачам государственных и муниципальных клиник.

В каких регионах действует?

Создание электронных медицинских карт началось еще с 2016 года, когда началась реализация идеи создания медицинской информационной системы. С того момента электронные карты были созданы во всех регионах. Но, как уже говорилось выше, сегодня они в большинстве регионов работают только внутри конкретного медицинского учреждения.

На федеральном уровне взаимодействия между больницами и поликлиниками доступны пока только карты жителей Москвы (но только при условии участия медицинских учреждений в системе документооборота Минздрава РФ).

Однако, если речь идет о получении доступа к информации о состоянии здоровья человека врачей скорой помощи, они такую информацию получают при поступлении к ним вызова – на основании заполнения электронной формы сопроводительного листа с использованием СНИЛС и медицинского полиса.

Перечень данных, доступных пациенту

Из всего перечисленного перечня данных, содержащихся в электронной медицинской карте, на сегодняшний день пациенту доступен достаточно ограниченный перечень, включающий в себя:

• результаты проведенных медицинских анализов. Однако информация о прохождении теста на коронавирусную инфекцию, по отзывам москвичей, как первых тестирующих данный сервис, не отображается;
• протоколы осмотров у врачей и специалистов;
• данные о листках нетрудоспособности (их можно проверять через сайт Фонда социального страхования).

Все перечисленные данные предоставляются только по специальному запросу пациента одним из способов, которые определены для получения таких данных.

Где и как можно получить доступ к ЭМК?

К электронной медицинской карте доступ можно получить посредством использования сайта Госуслуг, а для жителей Москвы – через сайт Госуслсуг Москвы. На данном сайте имеется подробная инструкция для тех, кто может воспользоваться электронной медицинской картой, и перечень необходимых документов для получения такого доступа.

Предоставление доступа к электронной карте является бесплатным, а срок предоставления такого доступа – пять рабочих дней.

Отказ может быть осуществлен только в том случае, если предоставлен не весь пакет документов, или если на получение доступа претендует не тот человек, который может получить такой доступ.

На Госуслугах получение доступа происходит по следующему алгоритму:

• если ранее учетной записи не было, необходимо ее получить в стандартном или расширенном виде (подтверждение происходит через многофункциональные центры);
• после того как учетная запись была оформлена, потребуется войти в личный кабинет;
• выбрать в разделе «Услуги» сервиса «Мое здоровье»;
• перейти к заполнению запроса на предоставление доступа к медицинской карте.

Кто может получить доступ к карте?

Получение доступа к электронной медицинской карте возможно только самим пациентом, медицинским работником того учреждения, где человек проходит лечение, а также человеком в отношении его ребенка, не достигшего возраста 15 лет.

Врачи частных клиник, как уже было сказано выше, доступ к электронной медицинской карте получить могут только в том случае, если клиника подключена к системе полного электронного документооборота Министерства здравоохранения.

Работодатель на сегодняшний день не имеет доступа к медицинским картам своих работников. Такая возможность обсуждается, но пока такое обсуждение оформлено в виде предоставления более широкого доступа к электронным больничным и документам, подтверждающим обоснованность их оформления. Возможно, в будущем, когда такое решение будет принято, работодатель получит доступ к результатам медицинских осмотров, но только для того, чтобы контролировать состояние здоровья своих работников, особенно если такие работники трудятся в опасных или тяжелых условиях.

Положительные и отрицательные стороны использования электронной медицинской карты

К плюсам можно отнести:

• при открытии доступа – возможность пациента самостоятельно изучать содержащиеся о нем в системе сведения, в том числе о том, какие мероприятия были проведены в отношении него. Чаще всего такой доступ позволяет определить наличие «лишних» визитов к врачу (нечистоплотные врачи иногда «приписывают» себе мифических пациентов для увеличения результативности своей работы в рамках отчетности. Чаще всего это осуществляется в тех случаях, когда пациент является крайне редким посетителем медицинских учреждений);
• невозможность утери сведений о пациенте вместе с его картой;
• возможность получения необходимых документов в электронном виде с отметкой о подписи лечащим врачом (в том числе, если такие документы необходимо предоставить для каких-либо государственных органов, чтобы обосновать свое право на получение какой-либо привилегии).

Среди ключевых минусов электронной медкарты можно отметить:

• зависимость от исправной работы компьютерного оборудования, с помощью которого происходит заполнение электронной карты и получение сведений из нее;
• на данный момент в большинстве регионов ЭМК работают только внутри конкретного медицинского учреждения.

Моя медицинская карта. Ответы на часто задаваемые вопросы

14 января 2020 г. мы в тестовом режиме открыли доступ к электронной медицинской карте, о чем я рассказывал в одном из недавних постов.

На сегодня уже 20 тысяч москвичей подали заявки на mos . ru , из них 10 тысяч человек получили доступ к ЭМК. Нет сомнений, что получение информации из ЭМК станет одним из самых популярных электронных сервисов Москвы и, естественно, у жителей города возникает множество вопросов и предложений.

В этом посте отвечаю на три наиболее частых вопроса, поступивших за последние дни на mos.ru и в комментарии на моем блоге.

Для получения доступа к ЭМК необходимо заполнить заявку и прикрепить к ней фотографию с паспортом в руке. Многие считают, что это уже слишком. Нельзя ли обойтись более простой процедурой идентификации?

Информация о здоровье относится к наиболее чувствительным личным данным. На практике многие люди доверяют родственникам и друзьям свой логин и пароль от mos.ru, но это не значит, что подобное доверие автоматически распространяется и на данные медицинской карты.

Поэтому мы ввели сложную, но максимально надежную процедуру идентификации заявителей на получение доступа к ЭМК. Специалисты в ручном режиме рассматривают каждое заявление на соответствие требованиям, в том числе сверяют «селфи» заявителя с фото в паспорте, чтобы убедиться, что он сам просит предоставить доступ к своим медицинским данным.

Для обычных пользователей портала госуслуг необходимость прикреплять фото с паспортом сохранится и в дальнейшем.

Но в ближайшее время появится и более простой вариант действий. Получить доступ к ЭМК можно будет и без «фотосессии», если вы ранее лично приходили в МФЦ и подтвердили свою учетную запись на mos.ru (таких москвичей уже более 1,5 млн).

В обоих случаях идентификация вашей личности будет максимально надежной.

Другой часто встречающийся вопрос: «Как вы обеспечите защиту моих медицинских данных в процессе использования ЭМК?»

Для защиты информации при открытии электронной медицинской карты используется двухэтапная авторизация – такая же, как в банковских онлайн- системах.

После ввода логина и пароля на Ваш мобильный телефон будет приходить смс с одноразовым дополнительным паролем.

Некоторые люди считают, что ЭМК не нужна в принципе.

В действительности, электронная медицинская карта – это не простая замена бумажной истории болезни, а ключевой инструмент оказания полноценной, качественной и своевременной помощи ее владельцу.

Прежде всего, ЭМК обеспечивает непрерывность и преемственность различных этапов лечения: диагностики, амбулаторного и стационарного лечения, реабилитации и т.д.

Врачи стационаров видят всю картину развития заболевания, с которым пациент поступил в больницу. А врачи поликлиник получают полную информацию о том, какое лечение было проведено в стационаре, и что им необходимо делать дальше.

При этом пациенты избавлены не только от необходимости носить с собой ворох бумаг, но и от множества дублирующих анализов и исследований. Не нужно лишний раз сдавать кровь или делать рентген.

Благодаря ЭМК врачи Скорой заранее получают информацию о пациенте, к которому они спешат на помощь.

Постепенно электронная карта станет и основным инструментом профилактики и ранней диагностики заболеваний – своего рода «будильником» или «тревожной кнопкой» для пациентов и врачей.

Уже сегодня системы искусственного интеллекта, работающие на базе ЭМК, напоминают родителям о необходимости сделать прививку ребенку.

В недалеком будущем взрослые пациенты будут получать приглашения на диспансеризацию.

А если результаты исследования, внесенные в ЭМК, укажут на риск возникновения серьезного заболевания или обострения имеющейся «хроники», то система будет подавать сигнал тревоги для самого пациента и его лечащего врача.

Известно, что, каждый человек, внимательно относящийся к своему здоровью, стремится получить «второе мнение» – консультацию компетентного специалиста, который может подтвердить или скорректировать диагноз лечащего врача. Благодаря доступу к ЭМК, получать «второе мнение» станет намного проще и удобнее.

И, наконец, самое очевидное преимущество доступа к ЭМК – не нужно лишний раз ходить в поликлинику, чтобы узнать результаты анализов.

Сегодня в Москве создано более 10 млн электронных медицинских карт. Уже несколько лет вся информация о пациентах городских поликлиник накапливается в электронном виде. А бумажные документы, которые выдают на руки, являются просто распечатками из ЭМК.

Тем не менее, если кто-то желает сохранить прежний порядок получения сведений о своем здоровье, то самое простое решение – не подавать заявку на доступ к ЭМК. А для пациентов, которые категорически против «цифры», мы проработаем дополнительную опцию: возможность написать заявление об отказе от доступа к ЭМК.

В этом случае работать с электронной картой будут – как и сейчас – только врачи. А пациентам будут по-прежнему выдавать на руки бумажные выписки с результатами анализов и рекомендациями врачей.

Изменить своё решение можно будет в любое время. Но для этого понадобится написать ещё одно заявление.

Скажу еще раз. Совсем отказаться от цифровизации невозможно. Это глобальная тенденция развития здравоохранения. Правительства большинства государств мира понимают необходимость создания единой системы медицинских данных пациентов. Просто одни страны только набирают обороты в этом деле, а другие – продвинулись чуть дальше.

Например, пациенты Великобритании могут воспользоваться мобильным приложением для доступа к ЭМК и даже получить онлайн-консультацию специалиста.

В США единой системы электронных медкарт пока не существует, и доступ пациентов к результатам анализов и другой медицинской информации без участия врача бывает затруднен.

Германия и Швейцария планомерно создают полные электронные медицинские досье пациентов.

В Сингапуре национальная медкарта активно внедряется в государственных и частных медучреждениях по принципу «один пациент – одна медкарта».

Россия должна быть в авангарде глобальных тенденций повышения качества и комфорта здравоохранения. И я надеюсь на то, что Москва внесёт значительный вклад в решение этой задачи, а москвичи первыми в стране получат удобный и хорошо защищённый доступ к полной информации о своём здоровье.

Оформление электронных медкарт – как воспользоваться и где скачать

Жителям Российской Федерации станет доступным оформление медицинской карты в электронном режиме уже в самое ближайшее время! Данный факт позволит, не выходя из дома, оставаться в курсе графика посещения врача, результатов лабораторных исследований и медицинских заключений специалистов. С этим же доступны и данные по выписке из стационара и состоянию здоровья пациента, который отмечается ежедневно в приложении на мобильном устройстве. Впрочем, новшества доступны лишь тем, кто имеет прописку в Москве или Московской области.

Широкий информационный спектр

Приложение «ЕМИАС.ИНФО» на мобильных устройствах регулярно обеспечивает пациента всей необходимой ему информацией, касающейся его состояния здоровья. Со всеми данными в медицинской карте можно ознакомится прямо с экранов смартфона, о чем спешит поделиться заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

Описанная функция включает в себя всю информацию обследования пациента, начиная с 2017 года, и итоги лабораторных исследований с 2019 года по сегодняшний день. Доступными к ознакомлению будут и постановления специалистов по результатам МРТ, КТ, а также флюорографии за настоящий год. Отмечается особенно удобный интерфейс для родителей, который значительно облегчает знакомство с предстоящими прививками ребенка.

Данные, полученные из приложения, доступны к скачиванию и отправлению через мессенджеры или по электронной почте.

Дополнительные возможности «ЕМИАС.ИНФО»

Мобильное приложение «ЕМИАС.ИНФО» делает возможным оформить запись к интересующему врачу и отслеживать результаты лабораторных исследований, не выходя из дома. Это колоссально экономит время пациентам и облегчает загрузку персонала медицинских учреждений. Более того, сохранению подлежат и выписанные рецепты, которые можно просматривать при любой необходимости. Просмотру подлежит и запись очереди к узким специалистам, которую при необходимости можно перенести или отменить. Доступна и легка в настройке система уведомлений предстоящих встреч со специалистами, а сами приёмы теперь можно назначить в удобное для пациента день и время.

Самостоятельная настройка необходимого

При помощи указанной функции приложения доступен ежедневный контроль интересующего врача показателя здоровья, что сразу же ему и отправляется. Это повышает шансы поставить своевременный и точный диагноз и начать лечение, если это необходимо.

Показатели отличаются широким разнообразием: это и количественные измерения тела, и уровень сахара в крови, и показатели температуры, пульса и артериального давления. Все это можно ввести вручную во вкладке «Дневник здоровья». Врачу, в свою очередь, доступны ознакомление и загрузка данных при согласии пациента.

Поиск необходимого приложения

Учет состояния здоровья доступны в расширениях «Apple Health» и «Google Fit» мобильного приложения «ЕМИАС Коннект», которые возможно найти как на платформе «App Store», так и на «Google Play». Стоит учитывать, что некоторые умные гаджеты на мобильных устройствах могут блокировать их работу. Во избежание подобного важно заранее разрешить сохранение и передачу информации в приложениях.

Информационная безопасность

Анастасией Раковой отмечаются крайне высокие требования к безопасности полученных данных, которые долго и упорно внедряли в приложение технические специалисты. Для ознакомления с данными требуется подтверждение личности, при котором на номер телефона приходит одноразовый пароль. Родителям, желающим получать информацию о состоянии здоровья своих детей, необходимо подтвердить родство в базе mos.ru.

«ЕМИАС.ИНФО» – возможность получения быстрого и качественного медицинского обслуживания, не выходя их дома.

А как вы относитесь к хранению медицинских данных в сети?

Медкарты с полной загрузкой

Такая новация включена во “второй пакет” мер поддержки ИТ-отрасли, который будет сегодня обсуждаться на встрече вице-премьера Дмитрия Чернышенко с представителями ИТ-компаний. О подготовке “второго пакета” Чернышенко сообщил в декабре 2020 года. В этот раз к его разработке привлекли сотни ИТ-компаний, а также разработали “дорожную карту” – подробный план работы с четкими сроками и ответственными.

Планируется, что компаниям – разработчикам медицинских технологий на основе искусственного интеллекта позволят использовать обезличенные персональные данные пациентов, в том числе частных клиник. По словам пресс-службы минцифры, мера также была предложена самой отраслью и поддержана минздравом.

Если раньше все упиралось в опыт врача и его личность, то теперь медицине помогает искусственный интеллект – он анализирует огромные базы данных и позволяет вырабатывать новые алгоритмы, благодаря которым система принятия врачебных решений работает намного быстрее и эффективнее. Обезличенные данные пациентов нужны только для обучения этих алгоритмов, объяснил Борис Зингерман, генеральный директор Ассоциации разработчиков и пользователей искусственного интеллекта в медицине “Национальная база медицинских знаний”.

О том, что в здравоохранении будет запущена единая платформа по искусственному интеллекту, сообщил замминистра здравоохранения Павел Пугачев. “Мы создаем отраслевую платформу по искусственному интеллекту в рамках единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Учитывая, что в этом году она полноценно заработает, мы сможем обрабатывать весь массив данных, который формируется в сфере здравоохранения на федеральном уровне”, – сказал он.

По словам Пугачева, платформа будет включать систему поддержки принятия врачебных решений и ранней диагностики пациентов. Она объединит обезличенные данные пациентов, доступ к которым получат медорганизации, а также отечественные разработчики, чтобы использовать их для машинного обучения и создания готовых решений на основе искусственного интеллекта.

То есть ни фамилий, ни места жительства пациентов в этих данных нет. Предоставить доступ к персональным сведениям смогут только сами пациенты на приеме у врача. Эта информация будет копиться в их личном кабинете на портале госуслуг в сервисе “Мое здоровье”.

Доступ к историям болезней, а также готовым решениям платформы по искусственному интеллекту получат лишь те медицинские организации, которые подключатся к Единой государственной информационной системе здравоохранения (ЕГИСЗ). С 2021 года помимо государственных к ней присоединяются и частные клиники. По словам Пугачева, это позволит обеспечить преемственность медпомощи независимо от того, где человек ее получал – в частной клинике или государственной.

“Приведу пример – человек обратился к участковому терапевту на консультацию, у него взяли анализы и провели диагностику, выяснилось, что требуется госпитализация. При поступлении в больницу – не важно, государственную или частную, – врачу должна быть доступна электронная история болезни этого пациента. Врачи, основываясь на максимальном количестве данных о здоровье пациентов, смогут подбирать лечение более эффективно”, – подчеркнул он.

“Бесшовный обмен данными в цифровом здравоохранении используется прежде всего для того, чтобы люди имели равный доступ к врачебной помощи”, – отмечает гендиректор VEB Ventures Олег Теплов. Он подчеркнул, что с помощью искусственного интеллекта уже удовлетворяется около 20% клинических потребностей. Активнее всего высокотехнологичные решения применяются в медицинской визуализации, телемедицине, удаленном мониторинге состояния здоровья и роботизированной хирургии. Сбор обезличенных данных пациентов необходим для компенсации дефицита специалистов в областях, где сложность принятия клинических решений наиболее высока. Технологии на базе искусственного интеллекта помогают создавать лекарства и вакцины, бороться с раком. Все эти процессы связаны с большими объемами данных. Получение доступа к ним позволит российским компаниям повысить конкурентоспособность на внутреннем и внешнем рынках.

Уже сегодня пользователи портала госуслуг могут записываться на прием как в государственные, так и в некоторые частные медорганизации. Президиум правительственной комиссии по использованию информационных технологий для улучшения качества жизни и условий ведения предпринимательской деятельности принял решение о подключении к ЕГИСЗ программных обеспечений ONDOC и “Маркетплейс ДокДок” (принадлежит компании СберЗдоровье).

Гендиректор ONDOC Александр Константинов уверен, что частные клиники заинтересованы в синхронизации информации, так как это сократит ресурсы на передачу данных в соответствии с требованиями законодательства.

“Возможности, которые дает нам, партнерам и пациентам, подключение к ЕГИСЗ, огромны и в рамках телемедицины, и в сегменте онлайн-записи к врачу”, – добавил директор по развитию СберЗдоровье Дмитрий Домарев.

По словам директора телемедицинского сервиса “Доктор рядом” Дениса Швецова, вся информация о пациентах передается обезличенной, а потому не несет никаких рисков для пациентов. Она больше полезна компаниям, занимающимся разработками решений на базе искусственного интеллекта, так как именно на этих данных строятся алгоритмы. Применение технологий искусственного интеллекта в здравоохранении способствует повышению качества медицинского обслуживания россиян, считает Швецов.

Врачам первичного звена предлагают предоставлять квартиру с правом ее приватизации после десяти лет непрерывного стажа. Законопроект об этом, разработанный профсоюзом работников здравоохранения, направлен на рассмотрение в Российскую трехстороннюю комиссию. Документ есть в распоряжении “РГ”. Согласно законопроекту, квартиры должны выделяться медикам, которые работают в поликлиниках, фельдшерско-акушерских пунктах и на станциях “скорой помощи”. Стаж им будет засчитываться только в том случае, если они оформлены на полную ставку в государственной или муниципальной медицинской организации. Власти регионов могут снижать этот срок. Документом также предлагается на льготных условиях предоставлять врачам землю под индивидуальное жилищное строительство, места в дошкольных учреждениях для детей, а также путевки в санатории. Для тех, кто трудится в сельской местности и рабочих поселках, устанавливаются льготы на услуги ЖКХ. Как пояснил “РГ” зампред профсоюза работников здравоохранения Михаил Андрончиков, для устранения кадрового дефицита в здравоохранении нужны новые виды мотивации. Вопрос с жильем – актуальный, особенно для молодых специалистов. Учитывая их невысокий доход, при распределении в сельскую местность они не могут себе позволить даже снять жилье. Гарантий по его предоставлению, своего или служебного, законодательно не предусмотрено. При этом нынешний уровень зарплаты не позволяет врачам рассчитывать на покупку квартиры или дома в будущем, даже после достаточно продолжительного периода работы.

Если медработник будет иметь свое жилье, свой дом, свой участок, собственное хозяйство, он захочет остаться на месте, считают в профсоюзе медработников. Да и студенты медвузов должны понимать, на какие гарантии они могут рассчитывать, какую заработную плату будут получать, выбирая профессию врача.

Ранее глава минздрава Михаил Мурашко отмечал, что в стране сохраняется дефицит медработников (как врачей, так и среднего медперсонала), в связи с чем увеличены наборы студентов в медвузы и колледжи. Стране дополнительно нужны около 25 тысяч врачей первичного звена и 130 тысяч среднего медперсонала.

Цифровые медкарты россиян будут выложены на портале госуслуг

Близится конец шуткам о почерке врачей

Министерство здравоохранения России представило проект правил организации электронного документооборота в медицинской сфере. Документ определяет требования к созданию, подписанию и хранению электронных медицинских документов, их регистрации в единой государственной информационной системе (ГИС) здравоохранения, а также порядок предоставления доступа к медицинским электронным документам гражданам и медработникам .

В частности, проект, опубликованный на портале проектов нормативных правовых актов regulation.gov.ru, предлагает обеспечить гражданам доступ к своим медкартам через единый портал государственных и муниципальных услуг (ЕПГУ) с использованием ГИС здравоохранения.

Проект документа предполагает возможность отказаться от дублирования цифровых медицинских документов на бумажных носителях, однако решение о переходе на цифровой медицинский документооборот предлагается возложить на усмотрение медучреждения. Кроме того, в случае необходимости выдачи копии электронного медицинского документа в бумажном виде проектом предлагается запретить внесение в него каких-либо рукописных изменений.

Хранение цифровых документов и доступ к ним

Доступ граждан к цифровым медицинским документам предлагается осуществлять через единый портал госуслуг посредством ГИС здравоохранения и других профильных инфосистем. При необходимости доступ к электронным медицинским документам может быть предоставлен госструктурам через ГИС межведомственного электронного взаимодействия.

Граждане смогут открывать доступ к своим цифровым электронным документам медработникам и медицинским организациям, а также передавать их по другим каналам связи.

Доступ медработников к электронным медицинским документам гражданина «с целью обеспечения преемственности оказания медицинской помощи» может осуществляться посредством РЭМД, ГИС здравоохранения и других инфосистем для сбора, хранения, обработки и предоставления информации о деятельности медорганизаций и предоставляемых ими услугах, а также для загрузки представленного гражданином цифрового документа.

Электронные медицинские документы подлежат регистрации в реестре электронных медицинских документов (РЭМД,) в течение одного рабочего дня со дня их формирования. При внесении исправлений создается новая версия с электронной подписью, которая также регистрируется в РЭМД.

Для инфосистем, которые хранят цифровые медицинские документы, обязательно резервное копирование документов и электронных подписей в составе метаданных, восстановление электронных медицинских документов и их метаданных из резервных копий, а также протоколирование и сохранение сведений о предоставлении доступа и о других операциях с документами и метаданными, отмечается в документе. Сроки хранения электронных документов предлагается определить не менее сроков хранения соответствующих бумажных документов.

Структура цифровой медкарты и врачебных записей

В проекте нормативного документа присутствуют определения форматов как цифрового медицинского документа (записи), так и цифровой медицинской карты, составляемой из таких документов, говорится в проекте.

Цифровые варианты медкарты амбулаторного пациента, истории развития ребенка, индивидуальной карта беременной и родильницы, медкарты стационарного больного, истории родов или истории развития новорожденного, формируются из совокупности электронных медицинских документов пациента (электронных медицинских записей), при этом каждый документ должен быть подписан усиленной квалифицированной электронной подписью.

Если организация приняла решение о полном или частичном переходе на электронный медицинский документооборот, глава организации определяет правила, в которые входят формы и виды электронной документации; перечень ГИС для формирования и хранения таких документов; правила и порядок доступа к ним медработников и иных лиц; требования к порядку подписания и идентификации лиц, имеющих право подписывать документы от имени медорганизации; порядок обмена документами с ГИС в случае их использования.

Правом создавать электронный медицинский документ с использованием медицинской инфосистемы организации, фармацевтической организации или ГИС здравоохранения наделяются медработники или фармацевтические работники.

Цифровой медицинский документ должен содержать название медучреждения и его адрес, персональные данные получателя медуслуги (ФИО, пол, дата рождения, местожительства), собственно текст, дату составления, наименование должности лица, сформировавшего документ, и сведения об электронной подписи (границы отметки, данные о подписании документа, сведения о сертификате ключа проверки электронной подписи, места размещения отметок об электронной подписи).

Файл электронного медицинского документа может быть представлен в формате PDF/A-1 в соответствии с международным стандартом ISO 19005-1:2005 «Управление документацией. Формат файлов электронных документов для долгосрочного сохранения» или XML в соответствии с требованиями ГОСТ Р ИСО/HL7 27932-2015 «Информатизация здоровья. Стандарты обмена данными. Архитектура клинических документов HL7. Выпуск 2». Разметра XML-файла должен соответствовать установленной XML-схеме с официального сайта Минздрава, говорится в документе.

Электронный медицинский документ подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью медработника, создавшего документ. Электронные подписи должны соответствовать электронным подписям в CMS-формате. Использование любого вида электронной подписи допускаются в случае оказания медпомощи без оформления медицинского документа, организации взаимодействия с другими инфосистемами, или если порядок оформления бумажных аналогов документов не требует подписи медработника и/или печати организации.

В случае создания документа несколькими медработниками или если бумажная форма предусматривает несколько подписей, каждый из медработников подписывает документ своей усиленной квалифицированной электронной подписью. В отдельных случаях – включая необходимость заверения бумажной версии документа печатью организации, электронный документ помимо усиленной квалифицированной электронной подписи подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного организацией лица.

Как проверить электронную медкарту?

1 февраля вступил в силу приказ Министерства здравоохранения, дающий право медицинским учреждениям отказаться от ведения бумажных медицинских карт. Решение о полном или частичном переходе на электронные медкарты поликлиники будут принимать сами.

Пациенты смогут просматривать информацию об оказанных им услугах в своих электронных медицинских картах на портале госуслуг. По желанию они также могут потребовать от поликлиники продолжить дублировать данные в бумажном виде. Согласно приказу «Об утверждении порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов» от 07.09.2020 № 947н, такой запрос должен быть удовлетворен в день обращения.

Переход на электронные медкарты позволит россиянам оперативно предоставлять свои медицинские документы в других медорганизациях для более детального изучения истории болезни.

Где пациенты смогут увидеть информацию об оказанных им услугах?

После посещения врача пациенты смогут узнать всю информацию об оказанных услугах в своих электронных медицинских картах на портале госуслуг. Но перед этим необходимо предварительно оформить доступ к электронной медкарте.

На данный момент в электронной медицинской карте доступны протоколы осмотров врачей (с 2017 года), результаты лабораторных исследований (с 2019 года); результаты тестов на COVID-19 (с 20 апреля 2020 года), информация о вакцинации ребенка (детей), результаты инструментальных исследований (с 2019 года, некоторые виды исследований доступны и за более ранние периоды), информация выписных эпикризов стационарных отделений (с 2019 года), а также дневники здоровья.

Как получить доступ к электронной медицинской карте?

Для получения доступа заявитель старше 15 лет должен иметь:

— стандартную или полную учетную запись на портале госуслуг;

К примеру, в столице для получения доступа к электронной карте необходимо заполнить заявление по ссылке на портале мэрии Москвы и прикрепить к ней фотографию с паспортом в руке.

В заявлении на доступ нужно указать имя и дату рождения, паспортные данные, мобильный телефон и данные полиса ОМС. Фото требуется только для пользователей, имеющих стандартную учетную запись на mos.ru. Для того чтобы получить полную учетную запись, нужно обратиться в Центр госуслуг «Мои документы» с паспортом, СНИЛС с просьбой подтвердить учетную запись на mos.ru.

Как получить доступ к электронной медицинской карте ребенка?

Для открытия доступа к электронной карте ребенка необходимо предварительно пройти процедуру проверки родительских прав в личном кабинете в следующем порядке:

1) в случае если свидетельство о рождении ребенка выдано в субъекте Российской Федерации после 01.10.2018 либо в Москве (вне зависимости от даты выдачи), необходимо заполнить данные о ребенке (ФИО, дата рождения) в личном кабинете и дождаться завершения их автоматической проверки посредством межведомственного электронного взаимодействия с органами записи актов гражданского состояния;

2) в случае если свидетельство о рождении ребенка выдано в субъектах Российской Федерации (за исключением Москвы) до 01.10.2018 или на территории иностранного государства, необходимо обратиться в любой МФЦ с оригиналами следующих документов:

— документ, удостоверяющий личность заявителя;

— свидетельство о рождении ребенка или иной документ, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный компетентным органом иностранного государства.

Можно ли внести изменения в информацию в электронной медкарте?

На портале можно не только получить доступ к собственной электронной медицинской карте или к электронной карте своего несовершеннолетнего ребенка, но и внести изменения или отменить доступ к этому документу. Так, по словам заместителя мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, москвичи могут подгружать данные о детских прививках, сделанных в федеральных и частных учреждениях, вносить информацию о семейном анамнезе, а также вносить в раздел «Дневник здоровья» температуру тела, уровень кислорода, пульс, уровень сахара в крови, показатели артериального давления.

Чтобы отменить доступ к электронной медицинской карте, на шаге № 3 нужно отметить цель обращения — Отменить доступ, а затем на шаге № 4 подтвердить номер телефона и отправить запрос.

Можно ли получить доступ к электронной медицинской карте по временному полису ОМС?

Получить доступ к электронной медицинской карте по временному полису ОМС, в котором указаны девять цифр, невозможно. Запросить доступ к электронной медицинской карте можно после получения постоянного полиса ОМС (16 цифр). Срок его изготовления — 30 рабочих дней.

Кому положены бесплатные лекарства и как их получить

Кто имеет право на бесплатные лекарства

• участники ВОВ (в том числе сотрудники разведки, военнослужащие, проходившие службу в воинских частях, работники предприятий, выполнявших задачи для нужд армии и флота, участники партизанских отрядов);
• инвалиды ВОВ;
• родители и жены военнослужащих, погибших при защите страны или впоследствии от ран, полученных на фронте;
• жители и защитники блокадного Ленинграда;
• герои СССР и РФ;
• бывшие несовершеннолетние узники концлагерей;
• ветераны боевых действий, проходивших на территории других государств (в частности, Афганистана);
• дети до 3 лет (для многодетных семей — до 6 лет);
• инвалиды I группы; неработающие инвалиды II группы, а также дети-инвалиды, не достигшие совершеннолетия;
• граждане, подвергшиеся негативному воздействию последствий аварии на ЧАЭС;
• лица, получившие лучевую болезнь вследствие иных ядерных катастроф и испытаний;
• малочисленные народы Крайнего Севера;
• некоторые группы населения с диагнозом «гельминтоз».

Перечень бесплатных лекарств детям до 3 лет и многодетным семьям

Если в семье воспитываются трое или более детей, продолжительность времени, в течение которого ребенку могут выдаваться лекарства, увеличивается. Бесплатные лекарства многодетным семьям выдаются детям, не достигшим 6-летнего возраста (приложение 1 к постановлению № 890).

Перечень медикаментов, выдаваемых малышам, в постановлении № 890 не указан — в тексте документа содержится лишь размытое указание на то, что предоставить могут «все лекарства», однако на практике это не так. В каждом регионе страны перечень лекарств, выдаваемых детям до 3 лет, устанавливается отдельно. Соответствующее право властей субъектов РФ закреплено п. 2 ч. 1 ст. 16 закона «Об основах охраны. » от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

Базой для составления региональных списков служит Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, ежегодно устанавливаемый распоряжением Правительства РФ. Например, в 2019 году он утвержден распоряжением Правительства от 10.12.2018 № 2738-р. В частности, малышам могут выдаваться:

• препараты железа;
• кишечные препараты;
• разные виды антибиотиков и противомикробных препаратов;
• иммуностимуляторы разных видов;
• муколитические препараты;
• препараты для лечения кашля и простудных заболеваний;
• антигистаминные препараты и пр.

Какие лекарства положены при сахарном диабете диабетикам 2-го типа

Вне зависимости от причин возникновения болезни диабетики имеют право на получение бесплатных лекарств для поддержания нормального состояния организма.

В том случае, если больному сахарным диабетом присвоена инвалидность, ответ на вопрос, какие лекарства положены диабетикам 2-го типа бесплатно, можно найти в федеральном законодательстве, устанавливающем перечень выдаваемых инвалидам лекарств (см. распоряжение Правительства РФ «Об утверждении. » от 10.12.2018 № 2738-р). Бесплатные лекарства при сахарном диабете 2-го типа при отсутствии инвалидности выдаются на основании того же распоряжения № 2738-р — препараты для лечения диабета входят в группу А10.

Диабетикам бесплатно выдается:

• инсулин;
• таблетки для снижения уровня сахара в крови;
• шприцы для инъекций;
• тест-полоски к глюкометрам и пр.

Бесплатные лекарства для беременных

Именно поэтому при назначении медикаментов врачи руководствуются постановлениями и законами, действующими на территории конкретного региона страны.

Как правило, беременным женщинам бесплатно выдают:

• препараты йода и железа;
• фолиевую кислоту;
• поливитамины для будущих мам;
• гормональные средства, показанные при угрозе прерывания беременности и пр.

Бесплатные лекарства для пенсионеров — как получить

• в связи с достижением пенсионного возраста;
• присвоением инвалидности;
• потерей кормильца.

Обязательным условием для оформления льготы является получение пенсии в минимальном размере.

Чтобы приобрести лекарства по сниженной стоимости, необходимо:

• обратиться в территориальное отделение ПФР, в котором гражданину была назначена пенсия;
• подать заявление на предоставление социальной услуги в натуральной или денежной форме (в соответствии с положениями ч. 3 ст. 6.3 закона «О государственной. » от 17.07.1999 № 178-ФЗ гражданин, имеющий право на получение льготы, может отказаться от ее предоставления взамен на выплату денежной компенсации).

Скачайте подходящий бланк для составления заявления и получите подробную информацию о порядке и правилах предоставления социальных услуг на официальном сайте ПФР.

Список бесплатных лекарств для инвалидов

Получить бесплатно можно лекарства, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (утв. распоряжением Правительства РФ № 2738-р). Список весьма обширный — в 2019 году в него входит 735 препаратов, направленных на лечение:

• пищеварительного тракта и обмена веществ;
• проблем с кровью и кроветворением;
• сердечно-сосудистой системы;
• дерматологических заболеваний;
• мочеполовой системы;
• гормональной системы;
• заболеваний микробного характера;
• опухолевых образований;
• костно-мышечной системы;
• нервной системы;
• заболеваний, вызванных паразитами;
• дыхательной системы;
• органов чувств;
• иных проблем со здоровьем.

Как получить бесплатные лекарства в поликлинике

Чтобы получить бесплатные медикаменты, необходимо:

• прикрепиться к поликлинике по месту жительства;
• обратиться к лечащему врачу (терапевту, педиатру или профильному специалисту);
• получить у врача рецепт на выдачу бесплатных лекарств (документ заверяется подписью врача, а также печатью поликлиники, к которой прикреплен пациент);
• предоставить рецепт в аптеку, которая выдает бесплатные лекарства (точные адреса таких аптек стоит уточнить у врача, выписавшего медикаменты).

При оформлении рецепта врач должен использовать формы бланков, установленных приказом Минздрава РФ «Об утверждении. » от 20.12.2012 № 1175н. Бланки, заполненные с нарушениями, признаются недействительными.

Если нет бесплатных лекарств в аптеке — что делать, куда жаловаться

• 15 дней — для рецептов по форме № 148-1/у-88;
• 30 дней — для рецептов по форме № 148-1/у-04 (л) и № 148-1/у-06 (л);
• 90 дней — для рецептов, выписанных на имя граждан пенсионного возраста, инвалидам I группы, детям-инвалидам, а также лицам, страдающим хроническими заболеваниями.

Довольно часто даже при наличии выданного врачом рецепта получение лекарств становится проблемой. Необходимые медикаменты в аптеках, являющихся частью системы обеспечения населения льготными лекарствами, попросту отсутствуют. Срок действия рецепта может истечь раньше, чем появятся выписанные врачом препараты. Такая ситуация нарушает права пациентов, предоставленные им федеральным законодательством, поэтому проблему нужно решать, причем делать это стоит последовательно.

Если выписанных врачом лекарств нет в наличии, но при этом имеются препараты с аналогичным фармакологическим действием, фармацевт может предложить их клиенту. При получении согласия на замену лекарства выдаются пациенту, а рецепт считается погашенным.

Если же пациент отказывается от получения аналогов, провизор должен:

• принять предоставленный рецепт;
• зарегистрировать его в журнале рецептов, исполнение которых отсрочено;
• включить отсутствующие медикаменты в заявку, направляемую поставщику лекарств.

Важно! Отсутствующее лекарство должно быть предоставлено в течение 10 рабочих дней с момента обращения пациента в аптеку (п. 2.7 приказа Минздравсоцразвития от 29.12.2004 № 328). Если по истечении указанного срока лекарство так и не появилось, обращайтесь в территориальное отделение Минздрава РФ с соответствующим заявлением. Оставить обращение можно лично, по телефону или на сайте. Контакты госоргана размещены на его официальном сайте.

Итак, основанием для выдачи лекарств бесплатно или с 50-процентной скидкой является рецепт, выписанный лечащим врачом льготника. Категории граждан, имеющих право на получение льготы, устанавливаются федеральным и региональным законодательством. Чтобы получить точную информацию о том, какие лекарства и в каком объеме должны быть выданы в каждом конкретном случае, свяжитесь с территориальным отделением Минздрава и задайте его представителю все интересующие вопросы.

Вам надо по-другому работать с наличкой. Кого прижмут налоговики и банки? Забирайте запись, пожалуй, лучшего вебинара «Клерка»: «Как будут контролировать наличку по 115-ФЗ».

Только до завтра можно забрать запись со скидкой 60%. Программу вебинара смотрите здесь